Ansøgningsskema

Vil du søge værelse, så udfyld nedenstående

Navn: __________________________________________________

Cpr-nummer: __________________________________________________

Adresse: __________________________________________________

By: __________________________________________________

Postnr.: __________________________________________________

Telefon: __________________________________________________

Uddannelse: __________________________________________________

Uddannelsessted: __________________________________________________

Indflytningsdato: __________________________________________________

Evt. udflytningsdato: __________________________________________________

Evt. andre oplysninger: __________________________________________________

Dato og underskrift: __________________________________________________



Sæt krydsType Netto m2 Netto Husleje El + Internet Varme Antenne Brutto Brutto m2
A22,97134120833729191531,07
B25,99150523238429215034,09
B125,99150523238429215034,09
B225,15145622537029208033,25
C26,76153723639329219534,86
D30,06170126044029243038,16
E28,10160324641229229036,20
F31,57178227146329254539,67



Send ansøgningen til:
H.N. Andersen kollegiet
Att.: Joan Skafte
Violvejvej 9. bolig 2
4900 Nakskov